Науково-практичний медичний журнал «Medicine Review» - переклади та огляди закордонної медичної періодики.

Антитромбоцитарный эффект клопидогреля может быть ослаблен блокаторами кальциевых каналов

Клинические фармакологи в сотрудничестве с кардиологами обнаружили, что блокаторы кальциевых каналов могут уменьшать эффективность клопидогреля. Исследование австрийских ученых J.M. Siller-Matula et al. (2008), результаты которого были опубликованы в одном из последних номеров Journal of the American College of Cardiology, показало возможность такого взаимодействия между препаратами, учитывая что они действуют на один и тот же фермент CYP3A4 – дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов его ингибируют, а клопидогрель активирует.

Авторами были обследованы 200 лиц с ишемической болезнью сердца, которым проводилось чрескожное коронарное вмешательство. 45 из них принимали и блокатор кальциевых каналов, и клопидогрель, а остальные 155 – только клопидогрель.

Реактивность тромбоцитов в группе, где принимались блокаторы кальциевых каналов, была заметно выше, чем в группе монотерапии клопидогрелем (p=0,001). У больных, которые принимали блокаторы кальциевых каналов, чаще отмечалось сниженное ингибирование тромбоцитов по сравнению с группой монотерапии клопидогрелем (p=0,008) и была более выраженной АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов (p=0,046).

Мультивариантный анализ подтвердил, что прием блокаторов кальциевых каналов является независимым предиктором снижения антитромбоцитарного действия клопидогреля. При этом препараты не взаимодействовали при инкубации in vitro – это подтверждает тот факт, что их взаимодействие опосредовано через фермент CYP3A4.

Кроме того, в этом исследовании были изучены и клинические исходы. Комбинированная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть + нефатальный инфаркт миокарда + тромбоз стента + потребность реваскуляризации) была зарегистрирована у 25% лиц, принимавших блокаторы кальциевых каналов и клопидогрель, и у 8%, принимавших только клопидогрель. Различия были достоверными (p=0,001).

Разумеется, эти данные пока не могут быть основанием для клинически значимых выводов, учитывая небольшое количество участников исследования, отсутствие плацебо-контроля и другие недостатки, однако они указывают на потенциально серьезную проблему, на которую стоит обратить внимание для дальнейших исследований.

Джерело:
J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1557-1563
Новость подготовила: Ольга Токаренко

Корисні посилання

Увага!

Інформація, розміщена на цьому сайті, призначена тільки для професіоналів охорони здоров'я
та не може бути використана як інструкція для самолікування.
Будь ласка, Пожалуйста, підтвердьте, що ви є медичним працівником.