Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Кардиотропонин Т как биомаркер развития сердечной недостаточности и кардиоваскулярной смерти

Определение уровня кардиотропонина Т (cTnT) в крови пожилых людей при помощи специального теста может использоваться как высокочувствительный маркер развития сердечной недостаточности (СН) или кардиоваскулярной смерти. Таковы результаты исследования, доложенного на ежегодном собрании Американской ассоциации сердца, подробный отчет об этом исследовании можно будет прочесть в журнале JAMA 8 декабря 2010 года. Поскольку пожилые пациенты составляют большую часть популяции больных с впервые выявленной СН, клиницисты нуждаются в методах, которые позволяли бы обнаруживать предикторы неблагоприятного течения заболевания, с тем чтобы выявлять группу пациентов с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений, госпитализации и смерти. Предыдущие исследования, следовавшие этим направлениям, давали противоречивые результаты. В настоящее время разработана высокочувствительная методика выявления циркулирующего cTnT, при помощи которой этот маркер был обнаружен практически у всех пациентов с хронической СН или ишемической болезнью сердца. Кроме того, у этих пациентов была обнаружена взаимосвязь между степенью повышения уровня cTnT и рисками госпитализации по поводу СН и кардиоваскулярной смерти.

Исследовательская группа во главе с C.R. de Filippi (the University of Maryland School of Medicine, штат Балтимор) искала ответ на вопрос, связаны ли высокие уровни cTnT у пожилых людей без диагностированной СН с более высоким риском развития СН и кардиоваскулярной смерти. В исследование были включены 4221 пациент в возрасте старше 65 лет без ранее выявленной СН. Уровень cTnT измерялся в начале исследования и повторно через 2-3 года. Концентрация cTnT была равна пороговому уровню или превышала его у 2794 участников исследования (66,2%). В течение последующего наблюдения на протяжении 11,8 года после первоначального определения уровня cTnT у 1279 участников исследования была диагностирована СН, также было зарегистрировано 1103 случая сердечно-сосудистой смерти, причем уровень риска развития обоих событий был напрямую связан с повышенной концентрацией cTnT. Интересно, что риск развития нежелательного исхода был выше у пациентов, у которых при втором измерении (через 2-3 года от начала исследования) концентрация cTnT была выше порогового уровня, независимо от того, каким был показатель при измерении в начале исследования. Этот вывод позволяет предположить, что динамика уровня cTnT коррелирует с динамикой степени риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий. Важно, что взаимосвязь между концентрацией cTnT и риском развития СН и кардиоваскулярной смерти существовала независимо от наличия у пациента других сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: JAMA 2010; 304 [22]: DOI: 10.1001/jama.2010.1708.

Полезные ссылки