Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Сравнение ривароксабана и варфарина при ФП у пациентов с биопротезами митральных клапанов

В бразильском исследовании RIVER проводилось изучение эффективности и безопасности стандартной дозы ривароксабана в сравнении со скорректированной дозой варфарина (целевое международное нормализованное отношение [МНО] 2,0–3,0) в выборке из 1005 пациентов с биопротезами митральных клапанов и средней оценкой по шкале CHA2DS2-VASc 2,6 балла. Первичной конечной точкой была комбинация смерти, больших неблагоприятных СС событий (инсульт, транзиторная ишемическая атака, системная эмболия, тромбоз клапана или госпитализация по поводу сердечной недостаточности [СН]) и большого кровотечения через 12 мес наблюдения. Согласно полученным данным, среднее время до развития событий первичной конечной точки составило 347,5 дня в группе ривароксабана и 340,1 дня в группе варфарина (время пребывания в терапевтическом диапазоне МНО 65,5%), что подтверждало не меньшую эффективность ривароксабана. Применение ривароксабана было связано с меньшей частотой смертельных исходов (3,4 vs 5,1%) и больших кровотечений (1,4 vs 2,6%) по сравнению с группой варфарина. По мнению экспертов, этот результат поддерживает применение ривароксабана как безопасной и эффективной альтернативы варфарину у пациентов с биопротезами митральных клапанов. Полученные данные также подтверждают рекомендацию из действующего руководства АНА, Американского колледжа кардиологов и Общества сердечного ритма по ведению пациентов с ФП, которая исключает из перечня показаний к назначению прямых пероральных антикоагулянтов только ФП при среднетяжелом/тяжелом митральном стенозе или механическом клапане сердца.

Джерело:
www.nejm.org

Корисні посилання