Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Сравнение эффективности тикагрелора и клопидогреля при проведении планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)

Этой цели было посвящено исследование ALPHEUS, включившее пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, как минимум одним фактором высокого СС риска и показаниями к проведению ЧКВ. Участников исследования (n=1883, средний возраст 66 лет, 80% мужчины, у 5% в анамнезе острый коронарный синдром) рандомизировали для приема тикагрелора (180 мг перед ЧКВ, затем 90 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней) или клопидогреля (300–600 мг перед ЧКВ, затем 75 мг/сут в течение 30 дней). Несмотря на подтвержденное в дополнительном исследовании более выраженное угнетение функции тромбоцитов в группе тикагрелора, показатели частоты первичной конечной точки (ИМ, связанный с ЧКВ, или тяжелое повреждение миокарда в течение 48 ч) в исследуемых группах были сопоставимыми (35 и 36% в группах тикагрелора и клопидогреля соответственно). Межгрупповые различия по частоте смертельных исходов, ИМ или инсульта через 30 дней также не обнаружены. Частота больших кровотечений была сопоставимо низкой в обеих исследуемых группах. По мнению экспертов, это исследование в очередной раз доказывает, что использование суррогатных исходов (например, степени ингибирования тромбоцитов) не позволяет качественно оценить результаты той или иной терапии. Авторы также заключили, что полученные результаты поддерживают использование клопидогреля у пациентов с показаниями к плановому ЧКВ, поскольку более сильный антиагрегантный эффект тикагрелора не обеспечивал более успешную профилактику некроза миокарда или улучшение клинических исходов по сравнению с клопидогрелем.

Джерело: www.nejm.org

Корисні посилання