Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Повреждение миокарда – одна из основных причин смерти пациентов после некардиологических операций

Авторы исследования VISION (Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation), опубликованного в журнале Канадской медицинской ассоциации в июле 2019 г., выявили три основных осложнения, на которые приходится почти 45% случаев смерти пациентов после некардиологических операций. VISION представляло собой многоцентровое, международное, проспективное когортное исследование с участием пациентов в возрасте 45 лет и старше, которые перенесли стационарное некардиохирургическое вмешательство (общехирургическую, нейрохирургическую, ортопедическую, торакальную, урологическую/гинекологическую, сосудистую операцию или операцию низкого риска), направленное на оценку частоты, сроков и причин летальных исходов в этой выборке пациентов. В общей сложности в исследование вошли 40 004 пациента, наблюдение с регистрацией осложнений продолжалось до 30-го дня после операции. В целом за время исследования умерли 715 пациентов, что соответствует уровню 30-дневной смертности 1,8%. Из этих смертей 0,7, 69,9 и 29,4% произошли в операционной, после операции во время индексной госпитализации и после выписки из больницы соответственно. Были обнаружены независимые ассоциации между восемью осложнениями и 30-дневной смертностью, при этом большое кровотечение, повреждение миокарда после операции и сепсис были тремя основными причинами смерти в этом временном промежутке после некардиохирургического вмешательства (скорректированные значения отношения рисков 2,6, 2,2 и 5,6 соответственно) — они стали причиной 15,6, 13,0 и 4,5% летальных исходов соответственно. Реже причиной смерти становились острое повреждение почек с диализом, инсульт, венозная тромбоэмболия, застойная сердечная недостаточность и манифестация клинически значимой фибрилляции предсердий. По мнению авторов, меры, направленные на предотвращение этих осложнений, помогут значительно снизить риск смерти пациентов во время и после некардиохирургических вмешательств.

Джерело: The Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients
Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators.
Association between complications and death within
30 days after noncardiac surgery. CMAJ 2019 July 29; 191: E830–7.

Корисні посилання