Одним из ключевых звеньев патогенеза многих заболеваний и патологических состояний, в которые вовлекается миокард, является гипоксия. Гипоксия вызывает нарушение метаболических процессов в миокарде, в том числе процессов энергетического обмена, что приводит к снижению его сократительной способности и к формированию или прогрессированию уже имеющейся сердечной недостаточности (СН). Поэтому сегодня при лечении кардиологической патологии наряду с применением базисных (влияющих на гемодинамику) лекарственных средств широко используются препараты, обладающие метаболическими (кардиоцитопротекторными) эффектами. Это относительно новое направление, задачей которого является повышение жизнеспособности клетки в условиях гипоксии/ишемии. Одним из таких препаратов является экзогенный фосфокреатин (ФК) — синтетический аналог внутриклеточного макроэргического соединения креатинфосфата (в научной и медицинской литературе термины ФК и креатинфосфат используются в равнозначном смысле). Проведенные исследования доказали терапевтический эффект экзогенного ФК при различных заболеваниях и патологических состояниях, в том числе при инфаркте миокарда (ИМ), хронической ишемической болезни сердца (ИБС), СН, церебральной ишемии, мышечной гипотонии, а также при использовании ФК в кардиохирургии и спортивной медицине [1, 2]. Настоящий обзор посвящен патофизиологическим аспектам нарушения обмена ФК при различных заболеваниях сердца и доказательной базе метаболических эффектов ФК при лечении этой патологии.