Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Лечение пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием: руководство АНА/ASA (2015)

Спонтанное нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (ВМК) является одной из основных причин заболеваемости и смертности людей по всему миру. Хотя ВМК традиционно уступает ишемическому инсульту и аневризматическому субарахноидальному кровоизлиянию по объему доказательств, поступающих из клинических исследований и позволяющих управлять лечением больных, в последние десять лет отмечается резкое увеличение количества исследований, посвященных проблеме ВМК. Согласно результатам популяционных исследований, большинство пациентов с небольшими ВМК, получая адекватную медицинскую помощь, как правило, выживают. То есть, правильное лечение имеет мощное непосредственное влияние на заболеваемость и смертность при этом типе кровотечений. Цель данного руководства — обеспечить врачей обновленными рекомендациями от Американской ассоциации сердца (АНА)/Американской ассоциации инсульта (ASA) по ведению пациентов с ВМК, основанными на результатах последних исследований и позволяющими улучшить исходы.

ВМК — это неотложное состояние, при котором быстрая постановка диагноза и начало лечения имеют решающее значение, учитывая, что у многих больных отмечается ухудшение состояния в первые несколько часов после развития кровотечения. Более 20% пациентов демонстрируют снижение оценки по Шкале комы Глазго на 2 или более балла между догоспитальной оценкой, которую проводит бригада скорой медицинской помощи, и первоначальной оценкой в отделении неотложной помощи. Состояние еще 15–23% пациентов ухудшается в течение первых часов после госпитализации в стационар. Риск раннего ухудшения неврологической симптоматики и высокая частота неблагоприятных долгосрочных исходов подчеркивают необходимость раннего агрессивного лечения.

Источник: Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage.
A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association.
Stroke 2015 May 28; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1161/STR.0000000000000069).

Полезные ссылки