Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Антитромбоцитарная терапия при остром коронарном синдроме: обзор действующих рекомендаций американских руководств

Острый коронарный синдром (ОКС) — это общий термин, которым пользуются для описания состояний, связанных с острой ишемией миокарда, вызванной окклюзией коронарных артерий. Клиническим проявлением тромбоза коронарных сосудов является ОКС — нестабильная стенокардия (НС), инфаркт миокарда (ИМ) без подъема (ИМбпST) или с подъемом сегмента ST (ИМпST). НС и ИМбпST объединяются под общим понятием ОКСбпST. Ведущей причиной ОКС является тромб, сформировавшийся в зоне атеросклеротической бляшки и ограничивающий (частично или полностью) ток крови по пораженной артерии. Фактором, запускающим образование тромба, служит эрозия или разрыв бляшки. Взаимодействие фрагментов бляшки, расположенных под фиброзной крышкой, с компонентами циркулирующей крови приводит к адгезии/активации тромбоцитов и образованию пристеночного, а затем и окклюзирующего тромба [2]. В месте разрыва бляшки формируются два разных вида тромбов: вначале появляется тромб, богатый тромбоцитами , затем, в результате активации коагуляционного каскада, формируется тромб с большим количеством фибрина. Поскольку образование тромба с преобладанием тромбоцитов является общей особенностью всех форм ОКС, антитромбоцитарная терапия считается основным направлением терапии синдромов и показана как в острой фазе ОКС, так и в периоде выздоровления (для снижения риска повторного ИМ). В настоящее время стандартом лечения пациентов с ОКС является двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ), принципы ведения которой подробно отражены в действующих руководствах Американского колледжа кардиологов (American College of Cardiology, ACCF) и Американской ассоциации сердца (American Heart Association, АНА) по диагностике и лечению пациентов с ОКС. В настоящем обзоре представлены последние обновления руководств ACC/AHA по ведению пациентов с ОКСбпST и ИМпST с акцентом на изменениях в рекомендациях по антиагрегантной терапии.

Источник: Amsterdam E., Wenger N., Brindis R., et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients
With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force
on Practice Guidelines. Circulation; 2014;.
http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000134. published online before print September 23 2014.

Полезные ссылки