Результаты недавно завершившегося исследования Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist (TOPCAT) показали, что добавление антагониста минералокортикоидных рецепторов спиронолактона к терапии сердечной недостаточности существенно не уменьшает время до регистрации комбинированной конечной точки, включающей смерть от сердечно-сосудистых причин, остановку сердца с успешной реанимацией или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса левого желудочка. TOPCAT было первым многоцентровым, международным, рандомизированным, плацебо-контролируемым двойным слепым исследованием по оценке влияния спиронолактона на клинические исходы у этой категории больных. В исследование вошли 3445 пациентов из 233 медицинских центов в шести странах, имевшие симптомы сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка 45% и более, которые были рандомизированы на получение спиронолактона (15-45 мг/сут) или плацебо и наблюдались в среднем в течение почти 3,3 лет. Первичной конечной точкой исследования была комбинация смерти от сердечно-сосудистых причин, остановки сердца с успешной реанимацией или госпитализации по поводу сердечной недостаточности – эти события были зарегистрированы у 320 из 1722 пациентов в группе спиронолактона (18,6 %) и 351 из 1723 пациентов в группе плацебо (20,4%). Тем не менее при изолированной оценке отдельных компонентов первичной конечной точки было обнаружено значительное снижение частоты госпитализации по поводу сердечной недостаточности на фоне приема спиронолактона по сравнению с плацебо (12 vs 14,2% в группах спиронолактона и плацебо соответственно). Ни уровень общей смертности, ни частота госпитализации по любой причине не были значительно снижены на фоне приема спиронолактона. Частота серьезных нежелательных явлений была сопоставимой в группах спиронолактона и плацебо, однако прием спиронолактона ассоциировался с повышенным плазменным уровнем креатинина и удвоением частоты гиперкалиемии, что следует учитывать врачам, которые решат назначать этот препарат для снижения частоты госпитализации в связи с сердечной недостаточностью.