В начале этого года эксперты Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта (AHA/ASA) опубликовали сборник рекомендаций по снижению риска инсульта, впервые отдельно рассмотрев эту проблему применительно к популяции представительниц слабого пола, для которых проблема инсульта актуальнее, чем для мужчин (инсульт является третьей основной причиной смерти среди женщин и пятой – среди мужчин). Авторы руководства адресовали свою работу врачам различных специальностей с акцентом на нужды акушеров-гинекологов и врачей первичного звена медицинской помощи. Основная цель руководства – освещение принципов своевременного выявления женщин с высоким риском инсульта и раннего применения соответствующих профилактических стратегий. Были выявлены риски, уникальные именно для женщин, среди которых беременность, использование оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии, а также некоторые состояния, повышающие риск инсульта и встречающиеся значительно чаще среди женщин, такие как мигрень с аурой и церебральный венозный тромбоз. Особое внимание уделяется такому фактору цереброваскулярного риска, как развитие преэклампсии во время беременности, поскольку преэклампсия, как было показано, удваивает риск инсульта на протяжении всей дальнейшей жизни женщины, даже в случае если после родов происходит нормализация показателей артериального давления (АД). Учитывая большое значение преэклампсии, представлена рекомендация, согласно которой у женщин с повышенным до беременности артериальным давлением во время беременности должна рассматриваться возможность применения низких доз аспирина и/или препаратов кальция с тем, чтобы снизить риск развития преэклампсии. Кроме того, показано, что у беременных женщин с умеренно высоким АД (150-159/100-109 мм рт. ст.) может быть рассмотрена, а у женщин с очень высоким АД (160/110 мм рт. ст. и выше) должна быть рассмотрена терапия с применением антигипертензивных лекарственных препаратов. Еще одна важная рекомендация советует проводить скрининг на наличие повышенного уровня АД среди женщин, запланированных на применение пероральных контрацептивов, поскольку эти препараты также могут повышать риск развития инсульта. Также рекомендуется отказ от курения женщинам, страдающим мигренью с аурой, поскольку отказ от этой вредной привычки позволяет снизить риск инсульта. Еще одна важная рекомендация касается скрининга на наличие фибрилляции предсердий у женщин в возрасте старше 75 лет в связи с повышенным риском и частым бессимптомным течением мерцательной аритмии у представительниц этой популяции.

Обзор основных рекомендаций руководства AHA/ASA будет представлен в ближайшем номере журнала Medicine Review.