Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Триггеры сердечно-сосудистых событий

В последние годы все большее внимание уделяется группе факторов, способных вызывать сердечно-сосудистые события (ССС) путем кратковременного воздействия в период, непосредственно предшествующий их развитию - триггерам ССС. Группа триггеров включает некоторые химические (курение, алкоголь, кофе, наркотические вещества), физические (физическая нагрузка, секс, инфекционные заболевания), психологические (гнев, тревожность, стресс на работе) факторы, факторы, действующие на уровне популяции (теракты, войны, катастрофы) и факторы окружающей среды (загрязнение, изменение температуры воздуха); понимание роли триггеров и включение их в превентивные кардиологические стратегии может позволить снизить риски развития ССС. Механизм воздействия большинства триггеров ССС заключается в создании транзиторных состояний, сопровождаемых сосудосуживающими и протромботическими (активация агрегации тромбоцитов и повышение вязкости плазмы) реакциями, которые в конечном счете приводят к повреждению атеросклеротической бляшки и тромбозу. Помимо этого, воздействие триггеров снижает порог сердечной электрической нестабильности и посредством высвобождения катехоламинов повышает активность внутрисердечной симпатической нервной системы, тем самым способствуя развитию сердечных аритмий и внезапной сердечной смерти. Кроме общих механизмов действия, каждый триггер имеет особые пути повышения риска ССС.

По мнению ученых, борьба с влиянием триггеров должна вестись в следующих направлениях:
– проведение долгосрочной стандартной профилактики, направленной на снижение исходного уровня риска, включая контроль АД, холестерина, веса, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и регулярную физическую активность;
– борьба с воздействием психологических триггеров посредством стабилизации поведенческих реакций, снижения склонности к вспышкам гнева, тревоге и обучения механизмам их безболезненного преодоления;
– при низком уровне сердечно-сосудистого риска – отказ от вредных привычек, имеющих абсолютное негативное влияние;
– при повышенном уровне риска ССС – коррекция или отказ от ситуаций, связанных с воздействием определенных триггеров, таких как прием тяжелой пищи или некоторые виды физической активности (например, уборка снега лопатой);
– прием препаратов ацетилсалициловой кислоты,β-блокаторов, статинов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента может быть полезной стратегией, разрывающей связь между триггером и его возможными негативными сердечно-сосудистыми последствиями.

Источник: Mittleman M., Mostofsky Е. Physical, Psychological and Chemical Triggers of AcuteCardiovascular Events Preventive Strategies. Circulation. 2011;124:346-354

Полезные ссылки