Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

Изменение структуры смертности в европейских странах

Немецкие ученые J. Muller-Nordhorn, S. Binting, S. Roll, S.N. Willich (Institute of Social Medicine, Epidemiology and Health Economics, Charite University Medical Center, Берлин, Германия) изучали структуру смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в европейских странах.

Целью исследования была, образно выражаясь, "международная стратификация риска" — определение степени кардиоваскулярного риска для разных стран Европы и основных закономерностей его динамики за последние годы, что помогло бы разработать более эффективную стратегию профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

По результатам этого исследования обнаружилось, что наиболее высокие уровни смертности от сердечно-сосудистой патологии — в странах Центральной и Восточной Европы, а самые низкие показатели — во Франции, Италии и Испании. Из анализа были исключены Люксембург, Лихтенштейн, Мальта и Исландия по причине значительных колебаний смертности в этих странах из года в год в связи с небольшим количеством населения.

На рисунках 1 и 2 представлены уровни смертности от кардиоваскулярных заболеваний среди мужчин и женщин соответственно. Цветовая схема демонстрирует четкий градиент возрастания смертности от сердечно-сосудистой патологии в целом — с юго-запада на северо-восток Европы.

При оценке смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной патологии по отдельности наблюдалась сходная тенденция (рис. 3-6).

Рис. 1. Смертность мужчин от сердечно-сосудистой патологии в европейских странах, 2000 г.
Из расчета на 100 тыс. мужского населения в возрасте 45-74 лет:
темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 196,
светло-зеленым — 196-261,
желтым — 261-349,
оранжевым — 349-542,
красным — 542-1894.
Рис. 2. Смертность женщин от сердечно-сосудистой патологии в европейских странах, 2000 г.
Из расчета на 100 тыс. женского населения в возрасте 45-74 лет:
темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 67,
светло-зеленым — 67-100,
желтым — 100-139,
оранжевым — 139-230,
красным — 230-580.
Рис. 3. Смертность мужчин от ИБС в европейских странах, 2000 г.
Из расчета на 100 тыс. мужского населения в возрасте 45-74 лет:
темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 140,
светло-зеленым — 140-190,
желтым — 190-268,
оранжевым — 268-367,
красным — 367-1051.
Рис. 4. Смертность женщин от ИБС в европейских странах, 2000 г.
Из расчета на 100 тыс. женского населения в возрасте 45-74 лет:
темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 37,
светло-зеленым — 37-60,
желтым — 60-84,
оранжевым — 84-135,
красным — 135-324.
Рис. 5. Смертность мужчин от цереброваскулярной патологии в европейских странах, 2000 г.
Из расчета на 100 тыс. мужского населения в возрасте 45-74 лет:
темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 51,
светло-зеленым — 51-62,
желтым — 62-74,
оранжевым — 74-161,
красным — 161-844.
Рис. 6. Смертность женщин от цереброваскулярной патологии в европейских странах, 2000 г.
Из расчета на 100 тыс. женского населения в возрасте 45-74 лет:
темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 28,
светло-зеленым — 28-37,
желтым — 37-50,
оранжевым — 50-92,
красным — 92-307.

Хотя в анализ не были включены Украина, Россия и Беларусь, необходимо отметить, что наблюдаемый градиент в полной мере распространяется и на этих ближайших восточных соседей стран-участниц Евросоюза. Так, в Украине в настоящее время один из наиболее высоких уровней смертности в мировом масштабе, а не только по сравнению с Европой.

При оценке региональных отличий внутри различных регионов выявлена значительная вариабельность показателей смертности от ИБС в пределах таких стран, как Германия, Великобритания и Польша, и смертности от цереброваскулярных заболеваний среди населения Италии, Испании, Португалии и Великобритании. Эти различия объясняются разницей в распространенности тех или иных факторов риска (например, в разных регионах Великобритании различные особенности распространенности курения, а в разных регионах Германии и Чехии существенно отличаются показатели средних уровней артериального давления).

Если говорить о динамике показателя смертности за истекшее десятилетие, можно утверждать, что в целом сердечно-сосудистая смертность в европейских странах снизилась. Особенно хорошо это заметно на примере Финляндии, которая в прошлом относилась к регионам с высоким сердечно-сосудистым риском, а сегодня отличается достаточно низкими показателями смертности.

Положительные изменения в динамике смертности ассоциированы в первую очередь с лучшим контролем факторов риска и модификацией образа жизни населения. Так, например, повышенное внимание к соотношению полиненасыщенных и насыщенных жиров в рационе питания населения, которое проявилось в Польше с 90-х гг., обусловило снижение смертности от ИБС в этой стране приблизительно на четверть. Однако авторы считают, что снижение смертности определяется контролем факторов риска и изменением образа жизни не более чем на 50%; другие причины, ответственные за улучшение сердечно-сосудистого прогноза в европейских странах, пока остаются неизвестными.

Авторы исследования полагают, что рекомендации по профилактике сердечно-сосудистой патологии следует пересмотреть с учетом риска в том или ином европейском регионе, особо активизируя усилия по предупреждению заболеваний и их осложнений в странах с высоким кардиоваскулярным риском (в Центральной и Восточной Европе).

Источник: Eur Heart Journal 2008, doi:10.1093/eurheartj/ehm604
Новость подготовил: Дмитрий Игнатьев

Полезные ссылки