Немецкие ученые J. Muller-Nordhorn, S. Binting, S. Roll, S.N. Willich (Institute of Social Medicine, Epidemiology and Health Economics, Charite University Medical Center, Берлин, Германия) изучали структуру смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в европейских странах.

Целью исследования была, образно выражаясь, "международная стратификация риска" — определение степени кардиоваскулярного риска для разных стран Европы и основных закономерностей его динамики за последние годы, что помогло бы разработать более эффективную стратегию профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

По результатам этого исследования обнаружилось, что наиболее высокие уровни смертности от сердечно-сосудистой патологии — в странах Центральной и Восточной Европы, а самые низкие показатели — во Франции, Италии и Испании. Из анализа были исключены Люксембург, Лихтенштейн, Мальта и Исландия по причине значительных колебаний смертности в этих странах из года в год в связи с небольшим количеством населения.

На рисунках 1 и 2 представлены уровни смертности от кардиоваскулярных заболеваний среди мужчин и женщин соответственно. Цветовая схема демонстрирует четкий градиент возрастания смертности от сердечно-сосудистой патологии в целом — с юго-запада на северо-восток Европы.

При оценке смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной патологии по отдельности наблюдалась сходная тенденция (рис. 3-6).

Рис. 1. Смертность мужчин от сердечно-сосудистой патологии в европейских странах, 2000 г. Из расчета на 100 тыс. мужского населения в возрасте 45-74 лет: темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 196, светло-зеленым — 196-261, желтым — 261-349, оранжевым — 349-542, красным — 542-1894.	Рис. 2. Смертность женщин от сердечно-сосудистой патологии в европейских странах, 2000 г. Из расчета на 100 тыс. женского населения в возрасте 45-74 лет: темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 67, светло-зеленым — 67-100, желтым — 100-139, оранжевым — 139-230, красным — 230-580.
Рис. 3. Смертность мужчин от ИБС в европейских странах, 2000 г. Из расчета на 100 тыс. мужского населения в возрасте 45-74 лет: темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 140, светло-зеленым — 140-190, желтым — 190-268, оранжевым — 268-367, красным — 367-1051.	Рис. 4. Смертность женщин от ИБС в европейских странах, 2000 г. Из расчета на 100 тыс. женского населения в возрасте 45-74 лет: темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 37, светло-зеленым — 37-60, желтым — 60-84, оранжевым — 84-135, красным — 135-324.
Рис. 5. Смертность мужчин от цереброваскулярной патологии в европейских странах, 2000 г. Из расчета на 100 тыс. мужского населения в возрасте 45-74 лет: темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 51, светло-зеленым — 51-62, желтым — 62-74, оранжевым — 74-161, красным — 161-844.	Рис. 6. Смертность женщин от цереброваскулярной патологии в европейских странах, 2000 г. Из расчета на 100 тыс. женского населения в возрасте 45-74 лет: темно-зеленым цветом обозначен уровень смертности от 0 до 28, светло-зеленым — 28-37, желтым — 37-50, оранжевым — 50-92, красным — 92-307.

Хотя в анализ не были включены Украина, Россия и Беларусь, необходимо отметить, что наблюдаемый градиент в полной мере распространяется и на этих ближайших восточных соседей стран-участниц Евросоюза. Так, в Украине в настоящее время один из наиболее высоких уровней смертности в мировом масштабе, а не только по сравнению с Европой.

При оценке региональных отличий внутри различных регионов выявлена значительная вариабельность показателей смертности от ИБС в пределах таких стран, как Германия, Великобритания и Польша, и смертности от цереброваскулярных заболеваний среди населения Италии, Испании, Португалии и Великобритании. Эти различия объясняются разницей в распространенности тех или иных факторов риска (например, в разных регионах Великобритании различные особенности распространенности курения, а в разных регионах Германии и Чехии существенно отличаются показатели средних уровней артериального давления).

Если говорить о динамике показателя смертности за истекшее десятилетие, можно утверждать, что в целом сердечно-сосудистая смертность в европейских странах снизилась. Особенно хорошо это заметно на примере Финляндии, которая в прошлом относилась к регионам с высоким сердечно-сосудистым риском, а сегодня отличается достаточно низкими показателями смертности.

Положительные изменения в динамике смертности ассоциированы в первую очередь с лучшим контролем факторов риска и модификацией образа жизни населения. Так, например, повышенное внимание к соотношению полиненасыщенных и насыщенных жиров в рационе питания населения, которое проявилось в Польше с 90-х гг., обусловило снижение смертности от ИБС в этой стране приблизительно на четверть. Однако авторы считают, что снижение смертности определяется контролем факторов риска и изменением образа жизни не более чем на 50%; другие причины, ответственные за улучшение сердечно-сосудистого прогноза в европейских странах, пока остаются неизвестными.

Авторы исследования полагают, что рекомендации по профилактике сердечно-сосудистой патологии следует пересмотреть с учетом риска в том или ином европейском регионе, особо активизируя усилия по предупреждению заболеваний и их осложнений в странах с высоким кардиоваскулярным риском (в Центральной и Восточной Европе).