Таблиця 2. Возможности терапии реноваскулярной гипертензии [1, 2, 6]
Препараты первого ряда
Препараты второго ряда
|
Показаны ингибиторы АПФ (уровень доказательности А [6]), БРА II (уровень доказательности B [6]); вероятно, предпочтительны препараты с двойным механизмом элиминации (печень/почки).
Возможно использование прямых ингибиторов ренина (алискирен), диуретиков
Антагонисты кальциевых каналов (уровень доказательности А [6]) – вероятно, выборочно; β-блокаторы (уровень доказательности А [6]) – вероятно, селективные; статины; антитромбоцитарные препараты |
| Интралюминальная ангиопластика и хирургическое лечение |
Проводится при тяжелой рефрактерной гипертензии, прогрессирующем снижении СКФ и сморщивании почки |
Те же показания, а также острая почечная недостаточность при тромбозе, сердечной недостаточности |
| Стентирование |
Реже, чем ангиопластика |
Метод выбора наряду с ангиопластикой |
| Противопоказания для лечения ингибиторами АПФ |
Прогрессирующее снижение СКФ, обусловленное использованием ингибиторов АПФ |
| Противопоказания для хирургического лечения |
СКФ менее 30 мл/мин |
| Прогноз |
Определяется темпами прогрессирования сосудистых стенозов и снижением СКФ |
Определяется выраженностью сердечной недостаточности и снижением СКФ |
