Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

  • Точка зрения

Коррекция интенсивности двойной антиагрегантной терапии после ОКС: современное состояние, проблемы и перспективы

Таблица 2. Варианты деэскалации ДАТ у пациентов после ОКС [16]

Тип деэскалации Сроки/клинические ситуации Схема терапии
Переход на монотерапию мощным ингибитором P2Y12- рецепторов на раннем этапе после ОКС - повышенный атеротромботический риск
- повышенный геморрагический риск
ДАТ в течение 1–3 мес с последующей монотерапией ингибитором P2Y12-рецепторов
Снижение дозы ингибитора P2Y12-рецепторов - стабильный период после перенесенного ИМ при наличии как минимум 1 дополнительного фактора риска атеротромбоза Тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки в течение года, затем – 60 мг 2 раза в сутки
Уменьшение продолжительности ДАТ - стабильная ИБС или пациенты с ОКС из группы низкого риска (нестабильная стенокардия) с имплантированным СЛП нового поколения 3–6 мес ДАТ, затем монотерапия АСК или ингибитором P2Y12-рецепторов
Переход с тикагрелора на клопидогрель - большое кровотечение
- нежелательные реакции (например, одышка)
- показания к приему пероральных антикоагулянтов
НД клопидогреля 600 мг, затем ПД 75 мг/сут* или сразу начинать с ПД 75 мг/сут*
Переход с прасугрела на клопидогрель - большое кровотечение
- показания к приему пероральных антикоагулянтов
НД клопидогреля 600 мг, затем ПД 75 мг/сут*

ИБС – ишемическая болезнь сердца; НД – нагрузочная доза; ПД – поддерживающая доза; СЛП – стент с лекарственным покрытием.
*В комбинации с АСК.

Полезные ссылки