Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

  • Клинические рекомендации

Тромбоэмболия легочной артерии. Новые рекомендации ESC (2008)

Таблица 1. Рекомендуемая ESC (2008) стратификация риска при ТЭЛА

Группы риска ранней смерти
(смерти в стационаре или в течение 30 суток после ТЭЛА)
Маркеры риска Тактика ведения
клинические: дисфункции ПЖ: повреждения
миокарда:
– шок
– гипотензия (снижение систолического АД <90 мм рт. ст. или падение АД на ≥40 мм рт. ст. в течение не менее чем 15 мин, вне связи с аритмией, гиповолемией или сепсисом)
– ЭхоКГ-признаки дилатации, гипокинезии или перегрузки ПЖ
– дилатация ПЖ по результатам спиральной компьютерной томографии
– повышение в крови уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) или его N-концевого предшественника (NT-Pro-BNP)
– повышение давления в полостях правых отделов сердца по результатам катетеризации сердца
– положительный тест на тропонин Т или I
Высокого (>15%) + +* +* Тромболизис или эмболэктомия
Невысокого (<15%)

Умеренного
(до 15%)
+
+
+

+
Лечение в стационаре

Низкого (<1%)
Кратковременное пребывание в стационаре или амбулаторное лечение
* При наличии клинических маркеров высокого риска (шока, гипотензии) подтверждения принадлежности к группе высокого риска за счет маркеров дисфункции ПЖ и повреждения миокарда не требуется

Полезные ссылки