Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

  • Достижения и перспективы

Кардиологические аспекты применения антидиабетических средств: гипогликемическая эффективность, вазопротекторные эффекты и вопросы кардиоваскулярной безопасности гликлазида

В настоящее время общепринятой стратегией лечения больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа считается многоплановый подход, направленный на лечение основного заболевания и одновременную коррекцию сопутствующих ему факторов сердечно-сосудистого риска с целью снижения вероятности развития сосудистых осложнений диабета. В основе этого подхода лежат мероприятия по коррекции образа жизни в сочетании (у значительной части больных СД) с медикаментозной терапией с целью достижения долгосрочного контроля гликемии, коррекции дислипидемии и поддержки нормальных уровней артериального давления, что обеспечивает снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабетической нефропатии и ретинопатии у пациентов с СД на 50-60%. Таким образом, адекватная терапия пациентов с СД во многих случаях предполагает применение многокомпонентных схем лечения и ежедневный прием большого количества (5-6 и более) разнообразно направленных лекарственных препаратов с различными режимами применения, что негативно сказывается на безопасности/переносимости терапии и приверженности к лечению в этой категории больных. Учитывая вышесказанное, большой интерес вызывают препараты пролонгированного действия, сочетающие в себе несколько эффектов, потенциально полезных в терапии пациентов с СД, и не оказывающие нежелательного воздействия на сопутствующие заболевания и состояния. С этой точки зрения внимания заслуживает одно из производных сульфонилмочевины - пероральный сахароснижающий препарат гликлазид MR, в профиль эффектов которого входит ряд воздействий, интересных с позиции влияния на компоненты сердечно-сосудистой системы.

Гликлазид MR - пероральный сахароснижающий препарат, назначаемый один раз в день, обеспечивает долгосрочный и эффективный гликемический контроль с хорошей переносимостью терапии и низкой частотой эпизодов гипогликемии у всех изученных категорий больных. Эффективность терапии гликлазидом MR связана с улучшением секреции инсулина в соответствии с профилем гликемии у нелеченных больных СД. Кардиоваскулярная безопасность препарата во многом обусловлена избирательным действием на ATФ-зависимые калиевые каналы ?-клеток поджелудочной железы, исключающим влияние препарата на калиевые каналы миокарда и сосудов, включенные в механизмы кардиопротекции. Отсутствие взаимодействия с калиевыми каналами миокарда и гладких мышц сосудов позволяет безопасно использовать гликлазид MR у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например при ишемической болезни сердца. Кроме того, гликлазид MR демонстрирует независимые от достигнутого контроля гликемии вазопротекторные эффекты, что повышает значимость препарата в профилактике развития сосудистых осложнений СД.

Medicine Review 2014; 1 (29): 49

Полезные ссылки