Всем известно изречение – Господь нам готовит такие испытания, которые мы можем выдержать, и, выдержав их, мы становимся сильнее. Такое испытание некоторое время назад было навязано нашему народу политиками, и народ Украины, независимо от вероисповедания, уровня образования, географической, национальной и этнической принадлежности, принял этот вызов и устоял. И сегодня как никогда актуален наш гимн «Ще не вмерла України...», ведь страна не только преодолевает все выпавшие на ее долю испытания, но и показывает всему миру пример стойкости и целеустремленности. Это испытание не менее важно и для самих украинцев, поскольку понять, кто ты есть и чего стоишь, можно лишь в таких вот экстремальных обстоятельствах. После того как мы перевернем эту печальную страницу нашей истории, встанет вопрос о том, как мы будем жить и работать дальше, восстанавливать разрушенное и создавать новое. Но для этого необходимо единство народа, добрая воля политиков, гражданское и социальное спокойствие, ответственность перед принесенными жертвами и большая Вера в наше общее будущее.

Традиционно номер открывается наиболее актуальным для клинического использования материалом – обзором по использованию гиполипидемической терапии. Несмотря на то что связь атеросклероза с нарушениями липидного обмена является доказанной и общепринятой, многие врачи еще недостаточно используют мощные возможности гиполипидемической терапии по снижению риска осложнений атеросклероза (инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, инсульт) и сахарного диабета (нефропатия, макроангиопатия). Настоящий обзор отражает самые современные представления о принципах коррекции уровня липидов крови и основан на недавно опубликованных международных рекомендациях, посвященных этой проблеме. Он может быть полезен врачам всех специальностей.

Не менее важно для врачей иметь современные представления о принципах лечения артериальной гипертензии, высокая распространенность которой, а также значительная роль в прогрессировании сосудистых осложнений и повреждении жизненно важных органов хорошо известны всем врачам. Эти характеристики заболевания делают гипертонию эпидемией XXI века, нуждающейся в системном, многостороннем и мультидисциплинарном подходе с вовлечением всех участников лечебного процесса.

Одним из методов воздействия на уровень артериального давления и сердечно-сосудистый риск является использование блокаторов рецепторов ангиотензина 1 типа. Среди препаратов указанной группы выделяется телмисартан, аспектам применения которого при сердечно-сосудистых заболеваниях посвящен следующий обзорный материал.

Представленный далее обзор посвящен анализу материалов клинического исследования по применению нового перорального антикоагулянта ривароксабана у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом сегмента ST. Актуальность данного обзора связана с высоким тромботическим риском у больных после перенесенного ОКС, который сохраняется несмотря на использование двойной антитромбоцитарной терапии. Клинические аспекты комбинированной антитромботической терапии ОКС представлены в комментарии к статье.

Другим материалом, посвященным не теряющей значимости теме тромбозов, является обзор по антикоагулянтной терапии низкомолекулярными гепаринами и стандартным гепарином при венозной тромбоэмболии. В нем достаточно полно представлены данные клинических исследований на эту тему, которые позволяют каждому клиницисту сделать обоснованные выводы об оптимальной тактике данного вида лечения.

Одним из распространенных некардиологических заболеваний, определяющих высокий сердечно-сосудистый риск, является сахарный диабет. Именно этой взаимосвязи и методам воздействия на нее посвящаются следующие материалы журнала. Возвращаясь к патогенезу сосудистых нарушений, приводящих к формированию и прогрессированию диабетической нефропатии, мы представляем обзор о роли и месте экзогенных гликозаминогликанов в этом процессе. Важнейшим аспектом лечения больных с сахарным диабетом является достижение адекватного гликемического контроля, например, при помощи препарата сульфонилмочевины гликлазида, возможности которого, включая влияние на факторы сердечно-сосудистого риска, подробно описаны в очередной статье. Подчеркивается, что наличие у этого сахароснижающего лекарственного средства ангиопротекторного эффекта играет важную роль в снижении сердечно-сосудистого риска у больных сахарным диабетом.

Завершают издание американские рекомендации по вторичной сердечно-сосудистой профилактике в популяции пожилых больных. Мы надеемся, что эти рекомендации, разработанные для стран с высоким экономическим потенциалом, высоким уровнем и достаточной продолжительностью жизни, пригодятся и нашему обществу, украинским пациентам и врачам.

В заключение желаю всем стойкости, веры в лучшее будущее нашей страны и каждого из нас.

Александр Николаевич ПАРХОМЕНКО

научный редактор, д.м.н., профессор