Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

  • Достижения и перспективы

Желудочно-кишечная непереносимость низких доз ацетилсалициловой кислоты: способы решения проблемы

Ацетилсалициловая кислота (АСК) - хорошо изученный, эффективный и общедоступный антитромбоцитарный препарат, который широко используется для профилактики сердечно-сосудистых событий и смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью и другими состояниями с риском тромботических осложнений. Эффективность АСК как антиагреганта была доказана в многочисленных клинических исследованиях и мета-анализах, что позволило считать препарат золотым стандартом профилактики и лечения атеротромботических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Тем не менее, несмотря на убедительно доказанную и признанную экспертами пользу от применения АСК, соблюдение рекомендаций по применению препарата в реальной клинической практике оставляет желать лучшего даже у пациентов с документированными ССЗ. Довольно часто отказ от назначения/применения АСК и несвоевременная отмена препарата связаны с потенциальным риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее опасным проявлением АСК-индуцированной гастропатии является кровотечение из ЖКТ, которое развивается с частотой 0,6-1% в год. Однако при использовании АСК в низких дозах, основной проблемой становится диспепсия, ухудшающая переносимость АСК и качество жизни пациента, повышающая затраты на лечение (за счет проведения дополнительных исследований и приема препаратов, направленных на купирование симптомов диспепсии) и снижающая приверженность больных к проводимой терапии. Одним из методов профилактики диспептических расстройств на фоне приема АСК является применение особых лекарственных форм, защищающих слизистую оболочку ЖКТ от повреждающего воздействия АСК, в том числе - комбинации АСК и аминокислоты глицина. Результаты проведенных исследование демонстрируют значительное улучшение желудочно-кишечной переносимости антиагрегантной терапии после перехода с приема стандартного препарата АСК на комбинацию глицин+АСК. Предполагается, что эти изменения связаны со способностью глицина повышать растворимость и скорость всасывания АСК, уменьшая время контакта АСК со слизистой желудка, а также с рН-буферными свойствами глицина. По мнению авторов исследования, комбинация глицин+АСК имеет преимущество перед стандартными препаратами АСК, особенно у пациентов с неблагоприятным опытом применения антиагрегантов, поскольку хорошая переносимость является необходимым условием для долгосрочной приверженности пациента к терапии и достижения наилучших возможных эффектов лечения.

Medicine Review 2013; 5 (28): 64

Полезные ссылки