Фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных сердечных аритмий, лечение которой представляет собой одну из наиболее сложных клинических задач. Согласно рекомендациям экспертов, основными направлениями в лечении ФП являются контроль ритма/частоты сердечных сокращений и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульта и системной эмболии – СЭ). Однако на практике применение этих методов лечения далеко не всегда соответствует требованиям руководств. С точки зрения использования пероральных антикоагулянтов, в частности антагонистов витамина К (АВК) и новых пероральных антикоагулянтов (НОАК) дабигатрана, ривароксабана и апиксабана, подобная ситуация приводит к тому, что только 60-70% больных с ФП и риском инсульта/СЭ получают необходимую им терапию. Низкий уровень применения антикоагулянтов ведет к повышению частоты тромбоэмболических осложнений, инвалидности и смерти, значительно увеличивая расходы на лечение больных (в среднем 9836 долларов на одного пациента в год). Одной из причин неадекватного использования пероральных антикоагулянтов при ФП является недостаток информации об эффективности и безопасности препаратов, а также об особенностях их применения у некоторых категорий больных. Этим аспектам (в разрезе использования НОАК дабигатрана) посвящена настоящая обзорная статья. Основные вопросы, которые будут затронуты, – это эффективность препарата в предотвращении тромбоэмболических осложнений ФП, в том числе при длительной (более 4 лет) терапии дабигатраном, безопасность лечения с позиции риска крупных кровотечений, внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) и развития инфаркта миокарда (ИМ), а также применение препарата при сердечной недостаточности (СН) – частом спутнике ФП.