Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

  • Достижения и перспективы

Антикоагулянтная терапия острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST: предпосылки, доказательные данные, клинические рекомендации

Острый коронарный синдром (ОКС) – это угрожающая жизни манифестация атеросклероза коронарных сосудов, вызванная разрывом или эрозией атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом сосуда/эмболизацией его отдаленных ветвей и нарушением перфузии миокарда. В зависимости от изменений на ЭКГ, косвенно отражающих тяжесть поражения миокарда, ОКС классически делят на две основные формы – ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST (ОКСбпST). В процессе дальнейшего обследования, включающего оценку уровней кардиомаркеров (тропонинов), рабочий диагноз ОКСбпST может быть трансформирован в инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST, уровень кардиотропонинов изменен) или нестабильную стенокардию (уровень тропонинов в норме). Выявление нестабильной стенокардии как одной из форм ОКСбпST имеет большое значение, поскольку она имеет очень высокую распространенность (более половины случаев ОКСбпST) и, несмотря на меньшую степень сосудистой окклюзии и тяжесть изменений в миокарде, требует такого же лечения, как и ИМбпST. В отличие от ОКС с подъемом сегмента ST, требующего немедленной реперфузии пораженного миокарда при помощи чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или введения тромболитических агентов, лечение ОКСбпST в большей степени привязано к медикаментозной терапии, базовым элементом которой становится борьба с внутрисосудистым образованием тромба при помощи антитромботических лекарственных средств.

Medicine Review 2013; 4 (27): 60

Полезные ссылки