Научно-практический медицинский журнал «Medicine Review» - переводы и обзоры зарубежной медицинской периодики. 

  • Колонка редактора

загрузить PDF (78.14 K)

Александр Николаевич ПАРХОМЕНКО

Член правления Европейского общества кардиологов

Вице-президент Ассоциации кардиологов Украины

Глава рабочей группы по неотложной кардиологии Ассоциации кардиологов Украины

Руководитель отдела реанимации и интенсивной терапии Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско» НАМН Украины

Доктор медицинских наук, профессор

Сентябрь – первый осенний месяц, время сбора урожая, начало учебного года. Именно в этом месяце ученики и студенты возвращаются в альма-матер, встречаются с преподавателями, восстанавливают позабытые и приобретают новые знания. Создатели этого журнала стараются придерживаться того же принципа, давая читателям возможность обновить в памяти данные об известных и хорошо себя зарекомендовавших методах диагностики и лечения, и одновременно пополнить научный багаж новыми сведениями, открытиями, рекомендациями.

В данном выпуске журнала представлен разнообразный материал, посвященный различным кардиологическим проблемам. Особенностью этого номера является время его выхода в свет – в канун Национального конгресса кардиологов Украины (21-23 сентября 2011 г.), посвященного юбилейной дате – 75-летию основания Института кардиологии имени академика Н.Д. Стражеско. В далеком 1936 году усилиями известного ученого и блестящего терапевта Николая Дмитриевича Стражеско в Киеве на улице Саксаганского был создан Институт клинической медицины, первым директором которого и стал академик. Поскольку основным направлением трудов великого ученого была кардиология, со временем институт был переименован в Институт кардиологии имени своего основателя – Н.Д. Стражеско, ставшего наряду с профессором В.П. Образцовым всемирно известным ученым, создателем первого в мире описания прижизненной картины острого коронарного тромбоза – инфаркта миокарда (ИМ).

Приоритетность и актуальность задач, связанных с диагностикой и лечением ИМ, признана во всем мире, однако не менее важными являются вопросы профилактики этого заболевания и его основы – коронарного атеросклероза. Мишенью профилактических мероприятий следует считать модифицируемые факторы риска, такие как повышенный уровень артериального давления и глюкозы крови, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, расстройство липидного обмена, не забывая при этом о краеугольном камне профилактики – медикаментозной терапии. Именно такой подход получил отражение в большинстве материалов нового номера журнала.

Традиционным приоритетом издания остаются новые рекомендации ведущих кардиологических сообществ. В этом номере для ознакомления представлены рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по изучению атеросклероза, касающиеся диагностики и лечения дислипидемий. Это крайне необходимый документ, алгоритмизирующий действия врача по коррекции нарушений липидного спектра в зависимости от конкретной клинической ситуации. Рекомендации подчеркивают актуальность не просто активного внедрения гиполипидемической терапии, а достижения целевых уровней, определенных для отдельных составляющих липидного профиля. Именно такая тактика показала наилучшие результаты в исследованиях по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Несомненно, полезным для нашего читателя будет и материал, подготовленный по документу, созданному экспертами Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации сердца, посвященный достаточно сложной проблеме подбора адекватной терапии артериальной гипертензии (АГ) у пожилых больных. Возрастная перестройка органов и систем, наличие сопутствующих заболеваний, резистентность к ряду лекарственных препаратов зачастую создают условия для неэффективного применения антигипертензивной терапии у данной категории больных. Тематически связана с обзором по материалам АНА/АСС, посвященным АГ, статья по применению блокатора рецепторов ангиотензина II телмисартана у пожилых больных с высоким сердечно-сосудистым риском. Достаточно близок этой теме еще один материал – по применению бетβ-адреноблокаторов у больных с сердечной недостаточностью, освещающий ход и результаты специально подготовленного исследования (CIBIS-ELD), сравнивавшего переносимость таких широко применяемых и доказанно эффективных при сердечной недостаточности препаратов, как карведилол и бисопролол. Интересно, что даже при тщательно контролируемом титровании дозы препаратов исследователи получили достаточно низкий показатель частоты достижения рекомендованных ранее доз. Относительно хорошо переносились пожилыми больными половинные дозы исследуемых лекарств, что совпадает с данными регистров, проведенных в условиях реальной клинической практики. Привлекает внимание также факт обнаружения положительного клинического эффекта от использования указанных бетβ-блокаторов у больных с нарушениями систолической, но не диастолической функции сердца. Эти данные следует учитывать при выборе схемы лечения сердечной недостаточности различного генеза.

Несколько в стороне от основной темы журнала стоят не менее важные с клинической точки зрения материалы, освещающие проблемы нарушения сердечной функции у беременных и родильниц (так называемые перипартальные или послеродовые кардиомиопатии), роль и возможности коррекции анемии у больных с сердечной недостаточностью. И хотя кардиологи нечасто сталкиваются с послеродовыми нарушениями функции сердца, наличие представлений об этой патологии также может пригодиться в практической деятельности. Особенно ценны они для поликлинических врачей и консультантов родильных домов. Проблема анемии при ССЗ привлекает внимание ученых и клиницистов уже давно, однако способы борьбы с ней пока определены недостаточно. Так, использование эритропоэтина ограничено преимущественно больными без железодефицита, а повышение уровня гемоглобина не всегда влечет за собой улучшение функционального состояния сердца и клинического статуса. В этом плане представляют интерес недавно полученные сведения, согласно которым коррекция дефицита железа с использованием внутривенного введения карбоксимальтозы железа у больных сердечной недостаточностью имеет положительный эффект независимо от наличия или отсутствия у пациентов анемии.

Мне импонирует материал, представленный в обзоре по депрессивным расстройствам у больных ИБС. Данная тема имеет несомненную практическую значимость, поскольку напрямую связана как с развитием и прогрессированием заболевания, так и с приверженностью больного к диагностическим и лечебным процедурам. Депрессия при соматических заболеваниях – чрезвычайно сложная проблема, которая ранее рассматривалась только психиатрами, а сейчас все шире обсуждается врачами других специальностей, в том числе кардиологами. В наше время накоплено достаточно данных, показывающих, что наличие устойчивых депрессивных расстройств имеет независимое прогностическое значение у больных ИБС. Однако способность корригирущей депрессию терапии влиять на течение сердечно-сосудистых заболеваний нуждается в дальнейшем исследовании.

Достаточно большой блок материалов посвящен проблемам профилактики и лечения различных состояний в кардиологии. Представленные вниманию читателей обзоры фокусируются на нюансах уже известных подходов и схем лечения, применяемых в тех или иных клинических ситуациях. Речь идет о современных аспектах применения антитромбоцитарной терапии, алгоритмах проведения фибринолитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии, о лечении гипертензивных кризов, болезней периферических сосудов, специфических состояний в кардиохирургии (периоперационный стресс и суправентрикулярные аритмии).

Насколько содержание нового номера журнала отвечает вашим клиническим потребностям, судить вам, дорогие читатели. Редакция всегда готова откликнуться на пожелания и предложения, направленные на улучшение качества нашего издания. Желаем успеха в Вашем нелегком труде!

 

Научный редактор издания
д.м.н., профессор
А.Н. Пархоменко

Medicine Review 2011; 3-4 (16-17): 1-2

Полезные ссылки