| Класс рекомендаций I |
| Пациентам, которые постоянно ежедневно принимают аспирин, перед процедурой ЧКВ аспирин должен быть
назначен в дозе от 75 до 325 мг (уровень доказательности А) |
Рекомендации 2005 г. остаются действительными |
| Больным, которые еще не принимают аспирин ежедневно, перед процедурой ЧКВ аспирин должен быть назначен
в дозе от 300 до 325 мг по крайней мере за 2 ч до вмешательства, желательно - за 24 ч (уровень доказательности С |
Рекомендации 2005 г. остаются действительными |
| После процедуры ЧКВ тем пациентам, у которых нет
резистентности или аллергии к аспирину и
повышенного риска геморрагических осложнений,
следует назначить аспирин в дозе 325 мг ежедневно
на протяжении как минимум 1 мес после
вмешательства с использованием металлического
стента; 3 мес – после ЧКВ с использованием стента,
выделяющего сиролимус; 6 мес – после ЧКВ
с использованием стента, выделяющего паклитаксел;
по истечении заданного срока аспирин должен
приниматься постоянно в дозе от 75 до 162 мг
(уровень доказательности В) |
После процедуры ЧКВ тем пациентам, у которых
нет резистентности или аллергии к аспирину и повышенного риска геморрагических осложнений,
следует назначить аспирин в дозе от 162 до 325 мг
ежедневно на протяжении как минимум 1 мес после
вмешательства с использованием металлического
стента; 3 мес – после ЧКВ с использованием стента, выделяющего сиролимус;
6 мес – после ЧКВ с использованием стента, выделяющего паклитаксел;
по истечении заданного срока аспирин должен
приниматься постоянно в дозе от 75 до 162 мг
(уровень доказательности В) |
Внесены изменения |
| Перед процедурой ЧКВ должна быть назначена нагрузочная доза клопидогреля (уровень доказательности А).
Установлено, что наиболее эффективна нагрузочная доза 300 мг, принимаемая по крайней мере за 6 ч до
вмешательства (уровень доказательности В) |
Перед процедурой ЧКВ должна быть назначена
нагрузочная доза клопидогреля – обычно 600 мг
(уровень доказательности С). Для тех пациентов,
у которых ЧКВ проводится в пределах от 12 до 24 ч
после полученной фибринолитической терапии,
может быть целесообразной нагрузочная доза
300 мг (уровень доказательности С) |
Внесены изменения |
| Пациенты, уже подвергшиеся ЧКВ, должны ежедневно
получать 75 мг клопидогреля по крайней мере 1 мес
после вмешательства с использованием металлического стента (при повышенном риске геморрагических
осложнений – 2 нед); 3 мес – после ЧКВ с применением
стента, выделяющего сиролимус; 6 мес – после ЧКВ
с использованием стента, выделяющего паклитаксел;
а в идеале – 12 мес при отсутствии высокого риска
геморрагических осложнений (уровень доказательности В) |
Пациенты, уже подвергшиеся ЧКВ с использованием
стента с лекарственным покрытием, должны ежедневно получать 75 мг клопидогреля по крайней
мере 12 мес после вмешательства при отсутствии
высокого риска геморрагических осложнений. Больные, подвергшиеся ЧКВ с использованием
металлического стента, должны получать клопидогрель
не менее 1 мес, а в идеале – до 12 мес (при повышенном риске геморрагических осложнений – 2 нед)
(уровень доказательности В) |
Внесены изменения |
| Класс рекомендаций IIa |
| Если клопидогрель принимается во время ЧКВ, можно
получить дополнительные преимущества при
назначении также ингибиторов IIb/IIIa ГП рецепторов
тромбоцитов для более раннего подавления агрегации
тромбоцитов (уровень доказательности В) |
Если клопидогрель принимается во время ЧКВ,
можно получить дополнительные преимущества при
назначении также ингибиторов IIb/IIIa ГП рецепторов
тромбоцитов (уровень доказательности В) |
Внесены изменения |
| Пациентам с наличием абсолютных противопоказаний к аспирину целесообразно назначить нагрузочную
дозу клопидогреля 300 мг по крайней мере за 6 ч до ЧКВ и/или ингибиторы IIb/IIIa ГП рецепторов
тромбоцитов во время вмешательства (уровень доказательности С) |
Рекомендации 2005 г. остаются действительными |
| – |
Пациентам, у которых предполагается повышенный
риск геморрагических осложнений, целесообразно
назначение низких доз аспирина (75-162 мг) на
протяжении начального периода после имплантации
стента (уровень доказательности С) |
Новая рекомендация |
| Класс рекомендаций IIb |
| – |
У пациентов, которым была выполнена имплантация
стентов с лекарственным покрытием, терапия
клопидогрелем может продолжаться более 1 года
(уровень доказательности С) |
Новая рекомендация |
