- Клінічні рекомендації
Рекомендации ACC/AHA/SCAI по чрескожным коронарным вмешательствам: что нового?
Таблиця 4. Вспомогательная терапия при ЧКВ у больных ИМ с подъемом ST
| Класс рекомендаций I |
Необходимо следовать определенным рекомендациям по дозированию вспомогательных лекарственных средств у пациентов, подвергшихся ЧКВ на фоне уже назначенных антикоагулянтов:
1. Если изначально использовался нефракционированный гепарин, для поддержки процедуры вмешательства необходимо ввести дополнительный болюс гепарина, принимая во внимание, были ли назначены ингибиторы IIb/IIIa ГП рецепторов тромбоцитов (уровень доказательности С). Кроме того, у больных, получавших нефракционированный гепарин, может использоваться бивалирудин (уровень доказательности С).
2. Если изначально использовался эноксапарин и последняя подкожная инъекция этого препарата имела место как минимум 8-12 ч ранее, необходимо ввести внутривенно 0,3 мг/кг препарата; если последнее подкожное введение эноксапарина было в пределах предыдущих 8 ч, дополнительное введение препарата не показано (уровень доказательности В).
3. Если изначально использовался фондапаринукс, необходимо дополнительно применять антикоагулянтные препараты с анти-IIaа-ктивностью внутривенно, принимая во внимание, были ли назначены ингибиторы IIb/IIIa ГП рецепторов тромбоцитов (уровень доказательности С). |
| Класс рекомендаций III |
| С учетом риска тромбоза катетера фондапаринукс не следует использовать в качестве единственного антикоагулянта для поддержки
ЧКВ. Дополнительно к этому препарату необходимо назначение антикоагулянтного препарата с анти-IIa-активностью (уровень доказательности С). |
|
|
